退熱貼專家教您如何辨清兒童發(fā)熱癥狀？
發(fā)布日期：2017-10-31 11:04:32過去常把體溫上升超過正常值0.5攝氏度稱發(fā)熱，目前認(rèn)為這一概念不夠確切。因?yàn)樵S多情況可使體溫超過正常值的0.5攝氏度。有些“發(fā)熱”是下丘腦熱調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)增高引起的，即機(jī)體的內(nèi)控性反應(yīng)。
細(xì)菌所致發(fā)熱是對感染的防御機(jī)能。因此，不加區(qū)別強(qiáng)行降溫對機(jī)體是不利的。發(fā)熱是多種疾病共有的一種癥狀。有的醫(yī)生為了迎合家長急于使孩子退熱的心理，遇有發(fā)熱的患兒，便立即應(yīng)用復(fù)方氨基比林或安痛定(后者亦含有氨基比林)，加氟美松肌肉注射強(qiáng)行解熱。注射后體溫雖能暫時(shí)下降，但由于病因未祛除，體溫可很快再次升高。且氨基比林可引起顆粒白細(xì)胞減少，其致命危險(xiǎn)遠(yuǎn)高于氯霉素。在沒有應(yīng)用有效抗生素時(shí)，使用氟美松可使感染擴(kuò)散，引起敗血癥。
發(fā)熱的治療首先取決于是否需要。對有嚴(yán)重肺病或心血管疾病的患兒，應(yīng)用解熱藥降低下丘腦熱調(diào)定點(diǎn)，使過高的體溫降低，將有助于減少氧的消耗和心輸出量。對5歲以下有發(fā)熱驚厥史的小兒，針對發(fā)熱給予治療是合理的。對其他疾病如患急性呼吸道感染患兒，應(yīng)首先選用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議;小于2月齡以下嬰兒，肛溫38攝氏度以上均應(yīng)認(rèn)為有感染或嚴(yán)重感染存在，一律進(jìn)行抗感染治療，且不主張?jiān)诖四挲g應(yīng)用解熱劑;大于2月以上的小兒，肛溫在39攝氏度以上應(yīng)用解熱劑;對大于2月以上的發(fā)熱患兒，首選非藥物療法，包括多喝水、降低室溫(夏天)、脫去過多的衣服等。
WHO不主張應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴方法降溫，因?yàn)槔�、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾病，而酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，從而產(chǎn)生酒精中毒癥狀。WHO推薦應(yīng)用撲熱息痛口服，使用劑量為10～15毫克/千克體重/次，發(fā)熱持續(xù)不退可每4小時(shí)服1次，也可用栓劑塞入肛門。目前不主張為兒童肌肉注射解熱劑，尤其是安痛定或復(fù)方氨基比林，因其可引起顆粒白細(xì)胞減少、肌局部感染、臀肌萎縮、坐骨神經(jīng)炎等副作用，況且解熱藥口服或塞肛吸收完全，與肌肉注射療效相似。
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