寶寶發(fā)燒的家庭處理及用藥
　　小兒發(fā)熱的家庭處理及退熱藥的選擇

　　由于小兒的新陳代謝比成人旺盛，每個人的體溫一天之內(nèi)有波動，早晨相對低一些，下午略高，但是不能相差1℃。體溫也隨著孩子的活動過度、穿衣過多、環(huán)境溫度過高，以及因?yàn)槌燥埧摁[也會造成體溫暫時升高，這時的孩子全身狀況良好，沒有自覺癥狀。但是小兒年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)的功能越差，再加上小兒的體表面積相對大，皮膚汗腺發(fā)育不健全，所以孩子的體溫很容易波動。如果小兒腋下的體溫達(dá)到37.5℃，又出現(xiàn)一些癥狀、體征，可以診斷孩子病理性發(fā)熱。一般37.5-——38℃為低熱，38.1——39℃為中度熱，39.1——40.4℃為高熱，＜40.5℃超高熱。

　　雖然發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)，但是如果發(fā)熱過久，使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，則對孩子的健康造成威脅。因此必須要及時處理。

　　在發(fā)熱的原因不明確或者不能馬上去醫(yī)院時，可以在家庭做如下的處理：

　　◆如果是低熱多給孩子喝水即可，中度熱可以給予退熱藥口服，高熱及超高熱必須馬上去醫(yī)院，采取針劑退熱或其它方法。

　　◆物理降溫的辦法：可以洗溫水澡，洗后及時過上浴巾，擦干身體穿上衣服。也可以使用冷濕毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如：腋下、腹股溝等部位，擦至皮膚發(fā)紅為止。也可以給孩子洗溫水澡，洗后及時用毛巾包好，也可以頭枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在腋下、頸部兩側(cè)、腹股溝以及額部，有的孩子可能因?yàn)槭褂帽�袋會產(chǎn)生嚴(yán)重寒戰(zhàn)，尤其是小嬰兒，所以最好使用冷水袋。目前世界衛(wèi)生組織禁止用酒精(包括白酒)給嬰幼兒擦浴，原因是酒精可以通過皮膚進(jìn)行吸收，對孩子的健康反而不利。

　　◆保證孩子液體的入量，尤其是水的攝入，因?yàn)楦邿釙�造成孩子新陳代謝加快，出汗或不顯失水增多，而且多喝水有助于加快毒素的排出。

　　◆發(fā)熱的孩子需要臥床休息，吃容易消化的飲食。如果處于添加換乳期食品的階段，要暫停新的食品攝入，待疾病痊愈后再重新添加。

　　◆如果孩子發(fā)熱原因不清，盡早去醫(yī)院就診，明確診斷給予相應(yīng)的處理，以及貽誤病情。

　　如果孩子體溫在38.5°以上，伴有精神不好，建議去醫(yī)院。

　　如何選擇退熱藥

　　從前很多的醫(yī)生喜歡用“阿苯片”。它是阿司匹林和苯巴比妥的復(fù)合制劑，退熱效果好，而且能夠鎮(zhèn)靜，尤其是給容易高熱驚厥的孩子更受到歡迎。但是由于阿司匹林可以引起新生兒青紫癥，也容易引起嬰幼兒出血(臍出血、嘔血、便血)，而且國外也有報道，因?yàn)榉�用阿司匹林造成孩子瑞氏綜合征(是急性腦病合并肝脂肪變性的一種嚴(yán)重疾病)，所以現(xiàn)在國外不少國家規(guī)定嬰幼兒禁用。我國雖然沒有明確的規(guī)定，但是需要慎用。

　　“安乃近”因?yàn)榭梢砸�起嬰幼兒的粒�?xì)胞減少，造成腎損傷，容易引起過敏反應(yīng)，注射和口服已經(jīng)很少使用，國內(nèi)已經(jīng)限制使用，但是有的醫(yī)院還采用安乃近滴鼻，用于2歲以下的孩子，不過需要慎重。因?yàn)榈伪且矔�造成以上的損傷。

　　復(fù)方氨基比林又叫安痛定，其中含有的氨基比林可使血液中白細(xì)胞減少，如果反復(fù)使用，可以導(dǎo)致顆粒細(xì)胞減少征或急性溶血性貧血，因此嬰幼兒是禁用的。

　　聯(lián)合國衛(wèi)生組織不建議給2個月以下的孩子使用退熱藥，可以采用物理降溫。

　　對于嬰幼兒推薦使用退熱藥如下：

　　◆撲熱息痛：此藥很少引起胃腸道的不良反應(yīng)，不影響血小板、不會引起腎臟損傷，起效快，作用強(qiáng)和安全，但是大劑量同樣也可以引起肝臟損傷。因此要正確掌握劑量和使用方法。每日不超過4次。間隔6小時左右，一般使用不超過3天。目前市面上銷售的小兒百服寧糖漿、小兒美林糖漿、泰諾、安佳熱、一粒清、常安達(dá)都屬于這類的藥。

　　◆布洛芬：又叫芬必得、異丁苯丙酸。此藥退熱快，退熱時間持續(xù)可達(dá)8小時，胃腸道刺激小，易耐受，是安全可靠的退熱藥。布洛芬適用于6個月以上的孩子，劑量為5——10毫克/公斤體重/次，每6——8小時1次。托恩口服液就是屬于這類藥物。

　　◆小兒退熱栓：其成分主要是撲熱息痛，如果是復(fù)方制劑還含有人工牛黃、南板藍(lán)根浸膏粉。主要是用來塞肛門，由腸吸收，效果快速，對于拒絕吃藥的孩子退熱非常方便，但是用量大或者多次使用容易造成孩子體溫驟降或者腹瀉。

　　其實(shí)家長還可以選擇一些中成藥給孩子退熱，但是需要注意適應(yīng)癥。

　　◆小兒牛黃散：主要是由鉤藤、僵蠶、天麻、全蝎、黃連、大黃、膽南星、浙貝母、天竺黃、半夏、橘紅、滑石、人工牛黃、朱砂、麝香、冰片等組成。適用于小兒食滯內(nèi)熱引起的咳嗽發(fā)燒，嘔吐痰涎，煩躁起急，睡臥不安，驚風(fēng)抽搐，神志昏迷，大便燥結(jié)。對于一些脾胃虛寒者忌服。每次0.9g，一日2次，溫開水送服；周歲以內(nèi)小兒酌減。

　　◆紫雪散：是中藥三寶之一。主要由生石膏、羚羊角、犀角、麝香、青木香、丁香等配制而成，常用于急性熱病引起的高燒不退、大便秘結(jié)、煩躁不安以及神志不清、說胡話等癥狀，尤其對小兒急驚風(fēng)具有高效、速效的特點(diǎn)。服用時，一周歲以內(nèi)，每次o.3克，每增加一歲，便遞增0.3克，1天1次。要注意此藥對高燒病人才有退熱作用。但有的孩子熱度并不高，或發(fā)熱原因不明不要盲目使用紫雪散，掩蓋了病情，造成誤診。

　　◆猴棗散：由猴棗、羚羊角、天竺黃、川貝母、沉香、青礞石、麝香、月石組成，常用于治療小兒痰熱驚風(fēng)，對小兒急驚風(fēng)，四肢抽搐，痰多氣急，發(fā)熱煩躁等癥有較好的療效。

　　但是以上的中藥都含有苦寒的成分，容易傷及孩子的脾胃，不能長期使用。同時由于這些藥都是用于實(shí)癥引起的發(fā)熱，對于虛癥是禁忌的，因此家長需要做出正確的選擇。

　　需要提醒家長注意的是：發(fā)熱只是疾病的癥狀之一，使用退熱藥是治標(biāo)的一個手段，而且退熱藥使用后要想達(dá)到穩(wěn)定的、完全退燒目的是需要一定時間的，只有控制住引起發(fā)病的病原體，孩子才有可能完全退燒。所以家長千萬不能性急，而頻繁使用退熱藥或者反復(fù)去醫(yī)院就診。

物理降溫——安全無毒副作用！

速度最快—— 1分鐘快速起效！

本品是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)唯一的物理降溫和一分鐘快速起效的品種！利用水汽化時帶走熱量的機(jī)理，對身體局部實(shí)行物理降溫退熱，具有清涼舒適、降溫快速、使用方便、安全無毒副作用等特點(diǎn)。

【產(chǎn)品名稱】 退熱貼（商品名：降溫貼）
【產(chǎn)品性能機(jī)構(gòu)及組成】
退熱貼是由無紡布、薄荷腦、對羥基苯甲酸、水、高分子物質(zhì)（包含甘油）組成。借助水分、乙醇蒸發(fā)散熱，使發(fā)熱患者得以物理降溫。
【適用范圍】 適用于成人及兒童身體局部體表物理降溫。
【包裝規(guī)格】1貼/袋 3貼/盒 300盒/件
【使用人群】 3月齡以上各類人群。
【使用方法】 外用。撕開包裝袋，將貼片的保護(hù)隔膜揭開，貼在額頭等清潔處。為加快降溫速度也可加貼左右頸動脈。每貼使用8小時。
【注意事項(xiàng)及禁忌癥】
1. 勿貼于眼睛四周及嘴部，勿貼于頭發(fā)，眉毛，左乳前及有汗水處，以免脫落；
2. 皮膚有濕疹、發(fā)紅、創(chuàng)傷及過敏者請勿使用。
3. 外用貼劑，請勿誤食。兒童須在家長的監(jiān)護(hù)下使用。
4. 偶有皮膚過敏者應(yīng)及時取下，一般不需特殊處理，即可自愈。.
【儲存方法】 高分子凝膠產(chǎn)品，請保存在陰涼避光處。開封后備用時放入冰箱冷藏室（勿放入冷凍室）內(nèi)效果最佳。
【有 效 期】 兩年
【注 冊 號】鄂漢食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第1580015號
【產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)】YZB/鄂漢0015-2010
【電 話】 027-87893335
【網(wǎng) 址】 www.fxhand.com
【郵 箱】 enweiyy@126.com
【生產(chǎn)單位】 湖北恩威藥業(yè)有限公司
【地 址】 武漢市洪山區(qū)雄楚大街229-1號
注： 1. 近期很多媽媽們都很關(guān)心好娃娃退熱貼能否連續(xù)使用的問題，我公司兒科專家特此說明：好娃娃退熱貼能用8個小時，只要是時間沒到，沒有變薄和弄臟，放在冰箱里冰凍，是可以重復(fù)使用的。但不能重復(fù)使用三次以上（含三次）。

2. 現(xiàn)在市面上有很多種退熱貼，很多家長不知到如何選擇，我公司兒童專家就退熱貼的質(zhì)量和品質(zhì)告訴媽媽們，請仔細(xì)閱讀：

a. 批文：批文有國藥、器械、保健品之分。退熱貼目前沒有國藥的，只有器械和保健品，選擇時要選器械批文的。如*食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字****第********號。保健品是沒有療效的。

b. 形狀： 目前有長方形和正方形，長方形一般是凝膠，貼額頭；正方形一般是黑膏藥，貼肚臍。退熱貼請不要選擇貼肚臍的，因?yàn)橹兴?-3小時才能起效，這樣耽誤時間。

c. 質(zhì)量： 凝膠主要看彈性和厚度，一般