小兒腹瀉的病因，具體總結(jié)如下：

1.易感因素

(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善：胃酸及消化酶分泌少，消化酶活性低，對(duì)食物量和質(zhì)的變化耐受性差。

(2)生長(zhǎng)發(fā)育快：對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。

(3)機(jī)體防御功能較差：胃酸低、血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低，對(duì)感染的防御能力差。

(4)腸道菌群失調(diào)：新生兒出生后尚未建立正常的腸道菌群，或使用廣譜抗生素等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

(5)人工喂養(yǎng)：不能從母乳中獲得SIgA等成分，且食物和食具易被污染。

2.感染因素

(1)腸道內(nèi)感染：主要由病毒、細(xì)菌引起。以輪轉(zhuǎn)病毒感染最為常見;細(xì)菌感染以致病性大腸桿菌為主。

(2)腸道外感染：可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道而引起腹瀉。

3.非感染性因素

(1)飲食因素：主要是喂養(yǎng)不當(dāng)。

(2)過敏因素：如對(duì)牛奶及某些食物成分過敏或不耐受而引起腹瀉。

(3)氣候因素：腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加或天氣過熱使消化液分泌減少等可誘發(fā)消化功能紊亂而引起腹瀉。

小兒腹瀉的護(hù)理措施

治療小兒腹瀉要調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。小兒腹瀉的護(hù)理措施，具體總結(jié)如下：

(一)補(bǔ)液的護(hù)理

1.口服補(bǔ)液

超過24小時(shí)未飲用完應(yīng)棄去

2歲以下患兒每1-2分鐘喂5ml(約1小勺)，如有嘔吐，停10分鐘后再喂，每2-3分鐘喂5ml，4-6h服完

服用期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生

如患兒出現(xiàn)眼瞼浮腫，應(yīng)停止服用，改為口服白開水

2.靜脈補(bǔ)液

(1)了解患兒的病情，熟悉所輸液體的組成、張力、配制方法

(2)按先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的原則分批輸入液體

(3)嚴(yán)格掌握輸液速度，最好使用輸液泵控制速度

(4)觀察補(bǔ)液效果

3-4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)

24小時(shí)患兒皮膚彈性及前囟、眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正

若僅是尿量多而脫水未糾正，可能是輸入的液體中葡萄糖比例過高

若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過高

準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量

保證靜脈輸液通暢，觀察局部有無紅腫、滲液

(二)藥物治療的護(hù)理：微生態(tài)制劑服用時(shí)應(yīng)與口服抗菌素間隔至少1小時(shí)以上

(三)密切觀察病情

1.監(jiān)測(cè)生命體征

2.觀察并記錄大便次數(shù)、性狀及量，正確收集糞便送檢

3.觀察全身中毒癥狀：如發(fā)熱、煩躁、精神萎靡或嗜睡等

4.觀察水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀

(四)合理喂養(yǎng)，調(diào)整飲食

1.飲食調(diào)整原則：由少到多，逐漸過渡到正常飲食，調(diào)整速度與時(shí)間取決于患兒對(duì)飲食的耐受情況

母乳喂養(yǎng)：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，少量多次喂哺，暫停輔食

人工喂養(yǎng)：可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)飲食如粥、面條

2. 嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4-6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)

(五)做好消毒隔離，防止交叉感染：對(duì)感染性腹瀉的患兒應(yīng)進(jìn)行消化道隔離。護(hù)理患兒前后要認(rèn)真洗手，對(duì)患兒的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要進(jìn)行消毒處理

(六)維持皮膚的完整性

1.預(yù)防臀紅

(1)每次大便后，用溫水清洗臀部，有條件的也可使用嬰兒濕巾。清洗臀部時(shí)，應(yīng)用手蘸水進(jìn)行清洗，避免用毛巾直接擦洗，然后用柔軟的毛巾或紙巾輕輕吸干

(2)局部用涂鞣酸軟膏等保護(hù)

(3)避免使用不透氣的塑料布或橡膠布

(4)兜尿褲時(shí)，松緊要合適

2.臀紅的護(hù)理

(1)在季節(jié)或室溫條件允許情況下，使臀部暴露于空氣中，保持皮膚干燥

(2)局部用紅外線燈或鵝頸燈照射，每次照射時(shí)間15-20分鐘，每日2-3次。照射時(shí)嚴(yán)格掌握燈與臀部的距離，一般為35-45cm，防止?fàn)C傷

(3) 臀部烤燈后，酌情涂以潤(rùn)膚油類或藥膏。涂抹藥膏應(yīng)使用棉簽在皮膚上輕輕滾動(dòng)涂藥，不可上下刷抹，避免涂擦造成患兒疼痛和皮膚損傷。

溫馨提醒：家中有小兒腹瀉的寶寶，建議備一些腹瀉貼，這樣能有效及時(shí)緩解寶寶的難受。